本文摘要：那天快下班的时候，何大妈由她的女儿陪着，匆匆地回到我的诊室。

那天快下班的时候，何大妈由她的女儿陪着，匆匆地回到我的诊室。甩了几句家常后，我看出，何大妈满怀心事，几次欲言又止。

何大妈是我们家以前的保姆。那时爸妈工作整天，我和弟弟完全是由何大妈一手养大的。后来，我们姐弟都长大了，恰好何大妈家里整天，就离开了我们回家去了。在我们的印象中，何大妈很能干也很勤快，讲究清洁卫生。

家里经常离去得整整齐齐、一尘不染。我的“洁癖”有可能与自小受到何大妈的影响有关。

“妈，你就必要把情况对小珩说道吧。”还是何大妈的女儿首先把话带入主题。

原本，身体向来无什么大病的何大妈近一年来总是实在“管不住尿”。每当腹痛、咳嗽、笑或腹部用力时，尿液之后不会不由自主地从尿道流入，这不仅使内裤整天湿漉漉的，而且总有一股尿味，这可使向来爱人洗手的何大妈感到苦恼。最初情况还不过于相当严重，何大妈实在这种事情觉得说什么谈出来，仍然并未敢问医生。

但随着时间的流逝，情况也或许更加相当严重：有时一天要换好几次裤子，不仅内裤滑，甚至有时连外裤也给尿湿了。近几个月来，何大妈显然就不肯外出走访亲友，不肯笑，不肯做到那些略为要用力的活。

生活居家受到相当大的影响，何大妈为此事整天坐卧不安。在女儿的多番劝说下，才来医院去找我。经过检查，确认何大妈的情况是归属于“压力性背痛”。

何大妈说道的“管不住尿”，即是背痛。背痛本身不是一个独立国家的病，而是某些疾病病变膀胱的结果，是膀胱排便障碍性疾病的少见症状。

展现出为不自律的经尿道漏尿现象，给患者带给社会活动不便及个人卫生方面的困难。背痛有多种不同的原因和分类，而其中压力性背痛是妇女的常见病，尤其在转入更年期以后，此病更加不易再次发生。它虽然不是什么大病，却给相当多的更年期妇女的生活蒙上一层阴影。　　长时间时，人体的尿液在肾脏分解后，经两侧输尿管源源不断地流向膀胱。

当膀胱内的尿液储存到一定量时，性刺激膀胱壁的神经感受器，再行起源于脊髓和大脑神经中枢，由大脑下指令传遍排便肌，当条件必要时，就可以排便。为什么更年期的妇女更容易再次发生压力性背痛呢？从解剖学上谈，妇女的尿道较短而平，只有４～６厘米，周围掌控排便的阀门——尿道括约肌力量比男性很弱。

尤其有过多次胎儿、怀孕史或难产史者，导致盆底、膀胱颈、尿道等的组织受损，可使盆底支托的组织肿胀。患上子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢囊肿时，可使膀胱尿道交接处方位减少。转入更年期后由于雌激素黏液增加，内分泌功能消退，使骨盆的组织凋亡肿胀，阴道、会阴部肌肉张力降低，尿道括约肌张力显著弱化，承受不住膀胱因尿液罄时升高的压力，尿液之后不会受意识支配而流入。

这种情况称作压力性背痛。患压力性背痛时，患者每当情绪稍一紧绷或腹痛、咳嗽、笑、用劲等致腹内压力升高时，尿液之后不自律地从尿道流入，流下淋在内裤上，严重者，坐着或躺着也可以再次发生。

得了这种病以后，患者经常不肯外出走访亲友，影响生活居家，同时由于尿液风干，经常不会所致会阴湿疹、皮炎、尿路感染等，给精神和肉体带给很大伤痛。根据临床表现压力性背痛可分成四度。

第一度：腹痛、咳嗽、笑、跑步时有时候经常出现背痛；第二度：任何屏气或抓起时，均可再次发生背痛；第三度：粗壮时亦有背痛再次发生；第四度：卧床时也有背痛。更年期妇女再次发生背痛后，首先思想上不要紧绷，不应以一种平时心态因应医生仔细检查，在医生的指导下，针对有所不同的病因展开化疗。

轻度背痛可使用非手术治疗。展开强化骨盆肌张力的磨练：做到深吸气后用力膨胀腹肌、会阴肌或关上肛门的动作；还可以重复锻炼中断排便，强化尿道外括约肌膨胀。也可使用中医中药化疗，如应用于针灸、缩泉丸、固沉汤等。或使用电帖木儿暴疗法，通过感应电流，使盆底肌肉膨胀，作为辅助磨练。

部分病人可经膀胱颈部药物静脉注射化疗，如胶原蛋白膀胱颈部黏膜下静脉注射，缩短尿道长度，对压力性背痛有一定疗效。相当严重的背痛则须要手术化疗。

如果女性年轻时之后留意常常做到下站立动作，并在绝食时有意识地多做缩肛动作，强化对尿道外括约肌和骨盆肌肉的磨练，则不利于避免更年期背痛的再次发生。针对何大妈的情况，我建议她再行展开非手术治疗。

她也很严肃地坚决按我教教她的方法展开骨盆肌张力的磨练，因应其他化疗。几个月后，何大妈的症状有数了较显著的提高。（以上内容仅有许可家庭医生在线独家用于，未经许可切勿刊登。

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